案例详情

石家庄客户L先生，于2020年在新华保险投保《健康无忧重大疾病保险（宜家版）》《附加意外伤害保险》《附加(2014)B款意外伤害医疗保险》《附加住院无忧医疗保险》与《康健华贵B款医疗保险》，后将《康健华贵B款医疗保险》转投为《康健华尊医疗保险（费率可调）》。

2025年1月，正值壮年的L先生不幸确诊为原发性肝癌，经新华保险审核符合重大疾病保险责任，一次性给付重大疾病保险金10万元，从报案到理赔金到账仅耗时3个工作日。确诊后，L先生持续实施化疗和靶向药物治疗，在短短4个月的时间里累计申请8次医疗费用理赔，共计获赔医疗保险金14万余元。

L先生听闻钇90治疗微球放射治疗对于原发性肝癌的治疗效果较好，但其单次治疗费用将近40万，且暂未纳入医保范围。这个数字对于任何一个普通家庭来说都无疑是一个沉重的负担。L先生随即想到新华保险的保单服务服务人员曾向其介绍过《康健华尊医疗保险（费率可调）》配备了医疗垫付服务，能缓解客户就医费用压力。于是他立即拨打了新华保险全国客服热线95567报案并提出垫付需求。经审核，客户情况符合垫付服务条件，30万元垫付款汇至医院账户。4月下旬，客户顺利实施了肝动脉钇90放射性微球注射。出院后新华保险委托垫付商协助L先生对剩余医疗费用申请理赔，免去其往返公司申请理赔的奔波，最终全部39万余元治疗费用全额由新华保险承担。

风险来临前，保险合同于多数人不过是尘封在抽屉里的几张纸；而当灾难骤降，对于像L先生这般亟需资金以争取更优治疗方案的病患而言，保险合同便化作穿透至暗时刻的微光，成为一份绝处逢生的希望。

自2025年1月L先生确诊恶性肿瘤至今，新华保险已累计为L先生赔付11次，理赔金累计67.42万，后续新华保险将持续为L先生提供医疗费用保障。

案例启示

“医疗垫付服务”是新华保险在中端医疗产品中推出的一项服务举措，由公司委托第三方服务商向符合特定条件的客户，在其住院期间提供住院押金垫付，待客户正式提交索赔申请并获得赔款后，偿还所垫付费用的一项服务。该服务旨在突破传统理赔模式下，先行支付医疗费用后向保险公司申请理赔的模式，解决部分客户医疗费用筹措难题，真正实现以人为本、服务民生的初衷，充分体现了新华保险“快理赔、优服务”的品牌特色，解决客户就医过程中的资金缺口。

钇90微球选择性内放射治疗（Y90-SIRT）是一种前沿的介入性肿瘤治疗技术，通过将放射性微球精准植入肿瘤血管内部，实现局部高剂量放疗。我国首例特许准入钇90治疗手术，是在2021年9月由中国工程院院士、肝胆外科和肝脏移植专家董家鸿教授和他的团队，在海南博鳌超级医院成功实施的。国家卫生健康委印发的《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》和《中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肝癌诊疗指南(2024版)》也对它进行了权威推荐。