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隐瞒病史致拒付解约,健康告知不可轻忽 —线上投保未如实告知,理赔遭拒且保单被依法解除

近日,一起因投保时未如实告知既往病史而引发的理赔纠纷案例引发关注。客户某先生为其配偶投保线上医疗险,在申请理赔时,保险公司经调查核实,发现其配偶在投保前已被确诊患有糖尿病及相关并发症,但在投保过程中未履行如实告知义务。依据《中华人民共和国保险法》(以下简称《保险法》)相关规定,保险公司依法作出拒付理赔并解除保险合同的处理决定。

法律依据明确,如实告知系法定义务

根据《保险法》第十六条规定,订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

业内提醒:健康告知绝非“走过场”

保险行业专家指出,健康告知是保险合同的重要组成部分,直接关系到保险合同是否成立及后续理赔能否顺利进行。随着线上投保日益普及,部分消费者因操作便捷而忽视健康告知的严肃性,甚至存在侥幸心理,隐瞒或遗漏重要健康信息。专家强调,隐瞒病史不仅无法获得赔付,更将导致保险合同被依法解除,最终“花钱买教训”。

诚信投保,方能真正获得保障

消费者在投保时应秉持最大诚信原则,仔细阅读并核对健康告知内容,如实填写健康状况。唯有诚信投保,才能在风险来临时,让保险真正发挥“雪中送炭”的保障作用,避免因一时疏忽或侥幸心理造成不必要的经济损失和保障缺失。

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