扎根于此，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”） 始终牢记“金融为民”使命，立足主责主业，聚焦大病保险、政策宣传等领域持续发力，在八桂大地构建起覆盖城乡、惠及民生的普惠保险体系，为多层次社会保障体系建设注入强劲保险动能，让健康福祉真正惠及千家万户。

不断拓宽服务半径

聚焦多元群体织密广西健康“保障网”

在健康中国的宏大篇章里，每一个人都应该是主角。多年来，中国人寿寿险广西分公司持续强化面向农民、低收入人群、新业态新市民、妇女儿童、特定职业等特定群体的保险保障供给力度，不断拓宽服务半径。

2024年公司共为近225万人次计生家庭、157万人次妇女、239万人次学生、7.6万人次残疾人提供超过6000亿元的保险保障。面向新市民集中的快递、家政、制造业工人等行业开办的普惠保险业务，为7.5万人次新市民提供专属保险，赔付金额近410万元。

针对建筑工人等职业风险较为突出的新市民群体提供“金鲁班”保险服务，2024年承保约2万人次，风险保额超15亿元，赔付金额超248万元。在百色、崇左等革命老区，针对脱贫监测人口推出的“百惠保”“崇惠保”项目，以 349万元保费撬动1300亿元风险保障。创新开发“振兴保”“甜蜜保”“茶农保”等乡村振兴系列产品，助力织牢民生保障网络。

作为广西惠民保项目的承保单位，中国人寿寿险广西分公司以“政府指导+商业运作”模式，在全自治区14个地市同步推进普惠型健康保险业务。自2022年首个项目落地以来，累计承保超过千万人次，赔付金额达1.7亿元。此外，公司联合主要共保体单位制定了《广西城市定制型商业医疗保险（惠民保）理赔基本服务指引》，推动了广西惠民保的规范化运营。

打造“一站式”结算体系

实现基本医保、大病保险、医疗救助无缝衔接

“以前报销要跑好几个地方，现在出院直接结算，太方便了！”在南宁市第一人民医院，刚办理完出院手续的韦明（化名）激动地说。得益于中国人寿寿险广西分公司推行的大病保险“一站式”机制，实现基本医保、大病保险、医疗救助三重保障无缝衔接，无缝衔接意味着患者在医院就诊时，只需支付自付部分，其他费用由基本医保、大病保险和医疗救助直接结算，不需要患者先垫付再报销。

要实现这一目标，则需要医疗机构与医保部门之间的数据互通，以及各项保险之间的协调机制。中国人寿寿险广西分公司与相关信息技术企业开展技术协作，升级医保基金监管子系统，实现数据对接、结算分析、基金监管全流程数字化，大幅提升服务效能。真正做到“一站式”结算“让数据多跑路，让群众少跑腿”解决困难参保患者异地就医垫资压力的问题，减轻困难群众医疗费用负担。

目前，中国人寿寿险广西分公司已全面承接广西壮族自治区14个地市2024至2026年的城乡居民大病保险项目，服务覆盖全区超过4400万参保群众。2024年，公司大病保险赔付金额近56亿元。同时，针对困难群体，落实倾斜政策，助力医保济困事业，为约24万困难群众提供大病保险赔付近245万次，赔付金额超过27亿元，困难群众赔付占比49.2%。

政企协同推动宣传

“医保政策进万家”直达基层末梢

“多亏你们的社区讲解，我才知道高血压药在社区医院能报销更多”，在南宁市西乡塘区，退休教师刘芳（化名）握着宣传员的手感慨道。

在广西，经医保部门认定可享受门诊特殊慢性病待遇的病种，有冠心病、高血压（非高危、高危组）、糖尿病等38种。一级以下定点医药机构一般指社区医院、乡镇卫生院等，到这些基层医院门诊看门诊特殊慢性病，合规医疗费用报销比例达85%。此前，刘阿姨因不了解政策，一直辗转大医院购买降压药。中国人寿寿险广西分公司组建的宣传队的工作人员在得知这一情况后，告知她办理了门诊特殊慢性病认定，让她每月药费从300元降到了45元。

了解政策，是广大人民群众能更好享受医疗保障的重要前提。为进一步将医保政策普及到千家万户，提高群众对医疗保障政策的知晓度，广西壮族自治区医保局联合当地税务局、中国人寿寿险广西分公司开展“医保政策进万家”宣传活动。中国人寿寿险广西分公司紧紧围绕医保基本法规政策、医保重大改革、医保民生实事、优化医保公共服务实效等内容，制定《“医保政策进万家”工作实施方案》，组建宣传队深入村镇、街道、社区，因地制宜开展医保知识宣传及理赔服务，用通俗易懂的语言解读最新居民医保政策，把基本医保的优势和特点讲到位，合理引导群众预期、回应社会关切，把医保便民惠民利民政策送入百姓家。