正当全县上下深入开展“归零翻篇开新局、扬长补短创标杆”主题大讨论活动之际，遂昌县卫生和计划生育局召开全县卫生计生工作会议，学习贯彻省市卫生计生工作会议和县委十四届十二次全会精神，回顾总结“十二五”卫生计生发展成就和2015年卫生计生工作，分析当前卫生计生工作面临的形势，查补卫生计生事业发展的短板，研究部署2016年工作任务，为“十三五”卫生计生事业健康可持续发展开好局。
一、“十二五”卫生计生改革发展和2015年卫生计生工作回顾
　　十二五时期，全县卫生计生系统紧紧围绕“全民健康”目标，以深化医疗卫生体制改革为主线，通过加强基础设施建设，完善机制体制、增加财政投入等综合举措，各项工作稳步推进，取得较好成效。
省卫计委副主任王国敬莅遂调研县长沈世山在护士节来临之际前往医院慰问护士
（一）人群健康水平稳步提高。　　2015年，全县人均期望寿命79.03岁，较2010年的75.25岁增长了3.78岁， 5岁以下儿童死亡率5.22‰，婴儿死亡率2.90‰，五年内未发生孕产妇死亡，较好的完成十二五规划要求。

（二）深化医疗卫生体制改革取得重大突破。　　伴随经济社会发展、人群健康意识增强和医保水平提高，就诊意愿大幅激发，公办医疗机构门急诊从2010年的79.7万人次增加到2015年的102.33人次，增长率达28.3%，住院从1.45万人次增加到2.26万人次，增长率达55.86%；基层医疗卫生机构全部实施基本药物制度零差率销售，基层卫技人员实施绩效工资制度，人员经费、基本建设、设备购置等费用由财政保障，以往靠药品销售、辅助检查、治疗手术等收入养活自己的年代已一去不复返，74家村卫生室实施了基本药物制度全覆盖并实施紧密型性一体化管理，以政府购买服务方式承担所在村的基本公共卫生服务，县财政给予专项补助，乡村医生收入得到保障；公立医院实施了以药品零差率为核心的综合改革，医药费用不合理增长势头得到有效控制；顺利实施省级县乡村卫生管理一体化综合改革试点，心电图会诊中心实现乡镇卫生院全覆盖，影像会诊中心实现中心卫生院全覆盖，探索建立了病理会诊中心和消毒供应中心，实现了县级优质医疗资源城乡共享；实施了双下沉、两提升工程，县人民医院和浙医二院建立对口协作、紧密型合作办医关系，县中医院和邵逸夫医院、省中医院、市中心医院建立帮扶关系，实现在家门口享受省级专家的优质服务。

（三）计划生育工作保持全市领先。　　基层基础不断加强，形成了村级自治良好氛围，群众科学婚育观念得到加强。平稳推进优生两免、国免、三优等工作，计生优质服务水平不断提升。严格依法行政，规范社会抚养费征收工作，没有出现因行政侵权而引发的计生重大案件。十二五期间，圆满完成了市政府下达的“十二五”人口计划指标，保持了稳定的低生育水平，连续24年获全市综合目标考核优胜单位。

（四）医疗卫生服务体系不断健全。　　完成了县中医院药剂楼和病房修缮工程， 500张床位的县人民医院新住院大楼竣工投入使用，实施了10家乡镇卫生院业务用房改扩建和修缮项目，完成29个社区卫生服务站的改扩建项目，推进村卫生室标准化建设，达标率达68.51%。鼓励社会资本办医取得突破，多元化办医格局基本形成，床位数200张的民营遂昌康复医院项目顺利开工，目前已完成主体10层浇筑，一期 50张床位的丽水市人民医院第二医院遂昌分院于2016年3月26日正式投入运营，填补了遂昌县精神专科医院的空白，有力促进遂昌县重症精神病人管理水平。

（五）公共卫生保障能力进一步提高。　　城乡基本公共卫生服务项目成效明显，规范实施基本公共卫生服务项目，建立公共卫生质控员和首席慢病管理医生制度，开展各种形式的健康教育活动，村村设立了健康宣传栏。疾病防控和应急能力提升，以卫生应急示范县创建为契机，突发公共卫生事件应急处置能力显著提高，人禽流感、手足口病、甲型H7N9流感等疫情得到有效处置，无甲类传染病报告，成功推广糖尿病病友会活动，受到群众的一致欢迎。妇幼保健工作得到进一步加强，孕产妇和儿童系统管理率、孕产妇住院分娩率、婚检率和剖宫产率等指标均达到省里要求，在全市处于前列。餐饮卫生和职业卫生监督职能调整。卫生监督执法力度不断增强，保持对非常行医的高压态势，生活饮用水、集中餐饮具消毒、学校卫生、医疗卫生监督执法水平得到提升。爱国卫生运动有序推进，成功创建省级卫生县城，创成省级卫生乡镇3个，市级卫生乡镇完成全覆盖，无害化厕所普及率进一步提高。

（六）医疗卫生综合实力得到持续提升。　　十二五期间，县人民医院通过二级甲等综合医院的复评，县中医院通过二级甲等中医医院评审，全县每千人医生数2.37人，每千人拥有注册护士数2.29人，每千人口拥有床位数4.08张，创成甲等卫生院1家，乙等卫生院15家。人才队伍建设得到加强，医学生定向培养力度不断加大，从2013年开始将医学定向培养生由原来的每年8人增加到每年20人，对公开招聘和定向培养人员严格按照综合成绩排名严格进行阳光分配，开展卫生院长公开竞聘常态化，坚持每2周开展一次视频教学活动。完成了全县乡镇卫生院计算机网络组网建设，实现乡镇间电子病历和健康档案信息互联互通。中医药事业健康发展，县中医院为全市2家医院之一被列入省级“名院项目扶持建设单位”， 全县乡镇卫生院100%规范设置中医科、中药房，配备中药饮片柜、药架、调剂台等，90%的卫生院中药饮片配备不少于300种，90%以上村卫生室能开展中成药服务和中医适宜技术服务。

　　刚刚过去的 2015 年，全县卫生计生系统紧紧围绕紧紧围绕全县经济建设和社会发展大局，突出重点、狠抓落实、锐意创新，圆满完成“十二五”收官之战，2015年，遂昌县完成了计生卫生机构的合并，计生卫生合力得到提升，县人民医院顺利成为浙医二院分院，基本药物制度得到进一步完善，县影像和心电图会诊中心完成增点扩面，民营遂昌康复医院和丽水第二人民医院遂昌分院项目得以顺利推进，全年无重大传染病疫情、食物中毒等重大突发公共卫生事件和重大医疗事故和纠纷报告。

　　五年来，遂昌县卫生计生事业取得的成效来之不易，发展鼓舞人心。所有这些成绩，是县委县政府正确领导的结果，是全县上下艰苦奋斗、共同努力的结果，凝聚了全县卫生计生系统广大干部职工的心血和汗水。

二、正确分析当前卫生计生工作面临的形势
　　（一）“四个全面”战略的新布局，对卫生计生工作提出了新课题，迫切需要我们提高适应性、增强创造力。“四个全面”战略布局是党中央治国理政的顶层设计，各个领域都要自觉置身于“四个全面”战略布局进行考量和谋划。全面建成小康社会目标的实现，需要与经济社会发展水平相适应的健康保障和人口环境基础，当前遂昌医保投入日趋增加，2016年城乡居民医疗保险人均筹资660元，其中各级政府投入440元，光这一项，就遂昌来说，财政就需投入8360万元（这些资金大部分都流向公立医院），同时2015年财政投入基层医疗机构总盘子3900万，光这两项就接近1.2亿，还有局机关和3家下属单位财政投入、职工医保、医疗补助等费用，在全县财政总盘子的比例不小（2015年地方财政收入仅7.1亿元）；全面深化改革任务的实现，需要卫生计生事业在关键领域和重点环节取得改革突破，不断释放卫生计生改革红利，大家都知道，现在医改进入深水区和攻坚期，这么多年，群众最关注的药品招标、流通领域改革进展不大；根据全面依法治国的要求，卫生计生部门必须加强法制建设，推进依法行政、依法管理、依法服务，作为卫生计生部门来说，涉及的法律达11部、行政法规39部、部门规章200多个、卫生标准1300多项，如何做到严格执法、依法行政是一个考验；根据全面从严治党的要求，卫生计生领域必须不断强化行业作风建设，扎实推进反腐倡廉，让人民群众切实感受到党风政风的新变化，但是当前群众对卫生计生系统的行风建设存在很多不满意的地方。

　　（二）建设健康中国的新使命，对卫生计生工作提出了新任务，迫切需要我们发挥主动性、强化执行力。习近平总书记深刻指出，“没有全民健康、就没有全面小康”。党的十八届五中全会作出了建设“健康中国”的重大决策部署，强调要把增进人民福祉、促进人的全面发展作为发展的出发点和落脚点。省委把健康浙江作为全面推进共享发展的重要内容，把健康产业作为七大万亿产业之一。就我县来说，近年来全县潜心打造五行遂昌、一诺千金的休闲旅游品牌形象，县委、县政府希望我们在健康服务业、健康产业、养生养老、中医药康复等方面有所作为，如石练就在打造健康产业小镇，我们在这方面要开拓思维、敢于探索，为五美遂昌建设提供有力的健康保障和民生支撑。

　　（三）“全面两孩”的新政策，对卫生计生工作提出了新考验。实施全面两孩，并不仅仅意味着每个家庭可以多生一个孩子，它还是经济社会全局面临的全新课题，生育数量将增加，再生育人群结构将发生变化，导致高龄孕产妇、高危孕产妇、高危新生儿和出生缺陷将明显增多，对我县妇幼健康服务资源和服务能力带来巨大挑战，医务人员短缺，特别是儿科医护人员不足、产科、新生儿科设施设备不足的矛盾将进一步加剧。作为卫生计生行政部门，必须必须未雨绸缪，主动作为，尽快转变延续了三十多年的计划生育工作模式，着力从控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，由管理为主向更加注重服务家庭转变，由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变，努力实现规模适度、素质较高、结构优化、分布合理的人口均衡发展。
计生协“5.29”会员日暨生育关怀志愿服务者招募启动仪式青春健康家长大讲堂
　　（四）供给侧改革的新要求，对卫生计生工作提出了新挑战，迫切需要我们改善服务质量，提高服务效率。今年的中央经济工作会议首次提出，在适度扩大总需求的同时，着力加强供给侧结构性改革，着力提高供给体系质量和效率。卫生计生事业长期存在的结构性矛盾，有需求侧的问题，但更突出的是供给侧问题。推动卫生计生领域的供给侧结构性改革，归根到底，就是要适应“大健康”的理念，更加注重政府与市场两手并用，如推动社会办医，增强医疗市场活动，着力在改革资源配置方式、丰富公共产品供给、创新服务模式、提升能力水平上实现新突破、取得新进展，为全体居民提供与经济社会发展水平相适应的健康服务。

三、查补当前卫生计生工作中存在的短板
　　2015年以来，查短板是一个热词，今年3月份开始，全市各级各单位利用3个月时间开展“归零翻篇开新局”主题大讨论活动，实质就是找补短板，木桶原理提示，一个木桶装多少水，不取决于最长的板，而取决于短板，查找短板主要有两种：一种是自己找，各单位都在开展主题大讨论，无论是在县委领导下直接开展，还是在局党组或当地党委领导下，都要按县委要求，规定工作做到位，自选动作做精彩，决不能流于形式，更不能敷衍了事，认真查找自身的短板，认真的整改补齐短板；另一种是别人找，按照县委活动方案要求，4月份，局班子成员将到各地蹲点调研，届时将会帮助大家一起查找短板，一起研究补齐短板的措施并督促落实；我们在座的大多是各医疗卫生单位负责人，平时除日常管理外，更多的是给病人把脉问诊，今天我们就换个位置，当一下病人，让上级部门和其他监管部门帮助查病因或存在的隐患，让人大代表、政协委员帮忙找，让群众找。

（一）市卫计委查找发现的短板。　　市卫计委对我们的检查考核非常多，也非常细，检查考核根本就是发现问题，解决问题，近年来，市卫计委对我县卫生工作的考核都不是很理想，2015年全市各县市区卫生人口计生工作综合评价中，58项指标中我县处于全市落后的指标有11项，一般的为23项，同时市卫计委对我县基本公共卫生服务项目、医院感染、临床用血、安全生产、计划生育等各项工作督查都发现了不少的问题，这些都是业务方面问题，影响群众切身利益，如基本公共卫生服务，今年可能要迎接国考，检查结果不好要从县领导开始下来一直倒查责任，市里检查发现的这些短板，就是我们日常工作中欠缺的，需要我们重视和加强的，各单位和局机关科室要引起高度的重视，切实落实整改措施，列出整改时间表，督促整改到位，同时对整改的情况要经常的回头看，建立长效措施。

（二）县纪委查找发现的短板。　　2015年卫生计生系统被县纪委通报共4次，2次牌局，1次乡镇卫生院公务接待上烟酒，1次卫生院慈善药品管理问题，在从严治党如此之严的背景下多次被通报实在不应该，说明局里对党风廉政和反腐败工作的压力传导不到位，相关干部职工对各级党委、纪委的规定置若罔闻，我行我素,顶风违纪，最终载跟头。

（三）市场监管、审计、人力社保部门等监管部门查找发现的短板。　　如市场监管部门查出部分医疗卫生单位过期试剂和药品问题，审计部门对乡镇卫生院审计中发现居民电子健康档案数据未及时更新梳理、重复收费、违规公务接待、药品管理不规范、医疗设备管理混乱等诸多问题，人力社保部门发现较多医保违规结报问题，当时都要求大家整改，希望会后好好把这些问题再梳理一遍，没做到位的尽快落实。

（四）人大代表、政协委员查找的短板。　　2015年共收到人大建议、政协提案9件，涉及公立医院布局、建设精神专科医院、提升卫生信息化水平、打击非法游医、建立检验中心等内容，这些内容中局机关相关科室虽然都已答复，有些已办理，有些需今后再办理，有些根本办理不了，但足需引起我们的高度重视。

（五）县长信箱反映的短板。　　2015年共收到县长信箱7件，包括反映县级医院中层干部提拔、乡镇卫生院卫技人员服务态度差、医疗纠纷、计生咨询等内容。

（六）未来的计生工作要继续背红旗存在短板。　　全面两孩政策实施后，新增生育人群数量较多，涉及调整的配套政策也较多，还存在一定数量的二孩违法生育对象未征收社会抚养费问题等，确保平稳有序推进的任务繁重。同时，当前少数领导干部存在盲目乐观、麻痹松懈思想，县乡计生队伍薄弱，出生婴儿性别比、多孩违法生育发生率等主要工作指标有下滑苗头等，完成目标责任制指标要求的压力仍然较大,计生工作思路转变需要一个过程。

（七）其他反映的短板。　　如群众反映的基层医疗服务能力不高，找不到技术好的医生看病，反映村卫生室和社区卫生服务站数量不断减少等问题，针对这些问题，我提3点要求，一要强化对乡镇卫生院输血。2家县级医院都有对口扶持的乡镇卫生院，要充分发挥大哥作用，按照县级优质医疗资源下沉的要求，把人员、技术、管理下沉到乡镇卫生院，通过传帮带，切实提高基层医疗服务能力。二要增强自身造血功能。各乡镇卫生院要立足实际，充分运用现有的资源，鼓励医务人员多学习多实践，切实提升业务水平，努力增强自身的造血功能；三是“三定服务”要到位。为解决村医不断萎缩和20分钟就医圈问题，我局出台了三定政策，由乡镇卫生院责任医师定时、定点、定人到责任村开展基本医疗和基本公共卫生服务，从一定程度上缓解很多行政村无村医的问题，但据了解，三定服务在很多卫生院存在不到位。其他还有上访问题，2015年局纪检监察科共收到信访局反馈的信访件共10件，其中投诉举报5件，医患矛盾和纠纷3件，服务态度不佳及建议2件，在这里不一一列举。

　　卫生计生系统的短板很多，牵涉的面也很广，克服和破解上述短板，既需要有长期努力奋斗的思想准备，又需要有锐意进取的改革精神，更需要有坚定不移的决心和信心，要调动、凝聚各方面智慧和力量，抢抓机遇，迎难而上，开创全县医疗卫生事业发展新局面。

四、2016年卫生计生工作重点任务
　　2016年是“十三五”规划开局之年，我们确定全县卫生计生工作的总体要求是：深入贯彻省市卫生计生工作会议精神，紧紧围绕“人口均衡稳定增长、居民健康水平稳步提高”的“两稳”目标，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以群众健康需求为导向，力争在卫生计生事业发展、体制机制创新、服务保障上取得新的突破，努力推进“五美遂昌”建设。具体工作，局办将以工作要点的形式下发，这里我着重强调以下重点工作：

（一）抓好一项活动。
　　即“归零翻篇开新局，扬长补短创标杆”主题大讨论活动，各单位要以主题活动开展为契机，将活动的开展与工作实际相结合，坚持问题导向，夯实发展基础，补齐发展短板，更好的推进各项工作。

（二）提升二个能力。
　　1.提升医疗卫生服务能力。一是深化公立医院综合改革，深入推进双下沉、两提升工程，2家县级公立医院与浙二医院、邵逸夫医院等省级大医院完善对接帮扶，提升医院综合实力和医疗服务水平，通过强化监管、继续实施阳光用药工程等措施严格控制医药费用不合理增长；二是巩固完善基层医疗机构运行新机制，大力推进基层责任医生签约服务工作，力争2016年规范签约服务人数达到户籍人口的20%，继续完善基本药物制度，进一步完善基层医疗机构绩效制度考核和分配机制，不断提升基层卫技人员工作积极性；三是深化县乡村卫生一体化改革。督促县级优质医疗资源真正下沉，完善县影像、新电图会诊等县乡共享中心建设，探索2家县级公立医院在中心乡镇建立住院分部，根据省市统一部署适时启动分级诊疗工作，根据全市人口健康信息化平台建设的要求，加强卫生信息化建设，实现县乡村电子病历系统、健康档案系统信息的互通共享。四是加强人才队伍建设，加大医学生定向培养力度，从2015年每年20人增加到34人，加大人才经费投入，坚持每两周一次的视频学习，规范各类学习培训进修，积极组织参加各类技能竞赛，提升卫技人员业务水平。
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　　 2.提升公共卫生保障能力。一是督促基层医疗机构履行相应职能，进一步巩固完善责任医生“三定”承诺预约服务，以慢病规范管理为重点，确保基本公共卫生服务落实到位、落到实处，做好2016年国家基本公共卫生服务项目的迎检准备工作；加强对各单位参合农民健康体检工作的督查指导，提高农民健康体检质量和群众满意度。二是强化重大疾病防控和卫生应急保障，完善医防结合、分级管理、上下联动的传染病防治管理机制，完善突发事件卫生应急协调联动机制，加强突发公共卫生事件监测预警和风险评估工作；三是切实加强卫生监督，加强卫生监督队伍建设，针对人员短缺，今年通过协调，争取了2名选调名额，深入开展“依法执业守护健康”行动，严厉打击非法行医行为，确保不发生非法行医致死致残案件；四是做好爱国卫生工作，改变城乡环境卫生面貌，结合633、五水共治等工作不断提高无害化厕所普及率；五是提升妇幼保健计划生育服务能力，推进妇幼健康计划生育服务标准化建设，进一步提升妇幼健康服务质量和管理水平，强化产科和儿科专业技术人员培养。

（三）推进三大创建
　　1.推进国家卫生县城创建。目前县级层面的创建工作领导小组已经成立，县委书记和县长担任组长，县委副书记担任副组长，12位县委、县政府、县人大、县政协领导担任副组长，34个相关单位主要负责人为成员，办公用房准备和人员抽调等工作也在有条不紊的进行，近日将召开动员大会；3月28日-30日，市爱卫办组织人员对我县创国卫工作进行全面技术评估，提出很多的问题和建议，其中有一半多以上内容都是卫生计生系统，到时候创建办会把这些整改内容分解给各单位和科室，请大家要抓好落实。
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　　2.省级卫生应急示范县和慢病防控示范区创建。省级卫生应急示范县创建动员于2014年底召开过，今年按省市要求启动慢性防控示范区工作，现将两个创建合一，目前创建办已成立，人员全部抽调到位，并已组织相关人员到已创建成功的我市景宁和云和县进行考察学习，下午将召开两个创建的动员大会，两个创建的大多数工作由卫生计生系统承担，到时候分解到各单位和科室的工作，请认真抓好落实。

（四）做好四项重点工作
　　1.抓好计划生育工作。稳妥实施全面两孩政策，主动适应新形势、新政策的变化，实现人口均衡可持续发展；依法落实计划生育各项管理，有效控制多孩违法生育，平稳推进社会抚养费征收工作；加大打击“两非”力度，维护良好生育秩序，提高出生人口性别比综合治理水平；强化流动人口服务管理，全面推进流动人口婚育证明电子化改革，完善流动人口计划生育信息共享机制，进一步规范流动人口数据和计划生育服务管理工作情况统计工作；强化家庭发展能力提升，做好全面两孩政策实施前后计划生育家庭奖励和扶助政策的衔接，积极发挥计生基层组织自治作用。

　　2.切实提升中医药服务能力。继续强化基层中医药服务能力提升工程,进一步健全基层中医药服务网络，提升中医药队伍素质，夯实中医药人才培养基础体系，健全中医住院医师规范化培训制度，在基层卫生院建设十家个中医馆（中医综合诊疗区，其中三家建设示范区），探索中医药参与养生与休闲旅游服务。

　　3.做好十三五规划编制。从2015年下半年开始，局里就按照上级有关要求和部署，积极谋划，目前已初步拟定“十三五”卫生事业发展规划和“十三五”计划生育事业发展规划，接下来，我局将抓紧论证和编制，科学设定规划的目标、指标，谋划好重大政策、重大工程和重大项目。

　　4.狠抓系统党风廉政和反腐败工作。按照“管行业，必须管行风”要求，进一步落实党风廉政建设主体责任，着重抓好突出问题和薄弱环节的整改落实；规范各医疗卫生单位院务、财务监督委员会运行，加强“三公”经费规范管理。下一步将探索建立下属医疗卫生单位夜学制度，同时各医疗卫生单位主要负责人要定期向局党组开展汇报履行党风廉政主体责任情况。

　　此外，还要落实好医院搬迁前期、无偿献血、卫生宣传、卫生许可、安全生产、信访综治、干部保健和建议提案办理等工作，为深化医改和推动卫生计生事业发展提供有力保障。

　　做好卫生计生工作，任务艰巨、责任重大。遂昌县卫生局决心在县委、县政府的坚强领导下，以归零的心态、翻篇的姿态、奋发的状态，看齐的意识，努力开创卫生计生工作“十三五”发展新局面，为推进“五美遂昌”建设，打造山区科学发展示范区作出新的更大贡献！